小兒川崎病后遺癥

1、冠狀動脈病變根據日本1009例川崎病觀察結果，提示一過性冠狀動脈擴張占46%，冠狀動脈瘤占21%。應用二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張在發(fā)病第3天即可出現(xiàn)，多數(shù)于3～6月內消退。發(fā)病第6天即可測得冠狀動脈瘤，第2～3周檢出率最高，第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。冠狀動脈瘤的發(fā)生率為15～30%，臨床心肌炎的存在并不預示冠狀動脈受累。與冠狀動脈瘤有明確相關的一些危險因素包括發(fā)病年齡在1歲以內、男孩、持續(xù)發(fā)熱超過14天、貧血、白細胞總數(shù)在30×109/L以上、血沉超過100mm/h、C反應蛋白明顯升高，血漿白蛋白減低和發(fā)生體動脈瘤者。大多數(shù)冠狀動脈瘤呈自限性經過，多數(shù)于1～2年內自行消退。

2、膽囊積液多出現(xiàn)于亞急性期，可發(fā)生嚴重腹痛，腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊，腹部超聲檢查可以證實。大多自然痊愈，偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。

3、關節(jié)炎或關節(jié)痛發(fā)生于急性期或亞急性期，大小關節(jié)均可受累，約見于20%病例，隨病情好轉而痊愈。

4、神經系統(tǒng)改變急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痹、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等，是由于血管炎引起，臨床多見，恢復較快，預后良好。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見，發(fā)生率約25%。多發(fā)生于病初2周內。部分患兒顱壓增高，表現(xiàn)前囪隆起。少數(shù)患兒頸項強直，可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識障礙。腦脊液淋巴細胞輕度增多，糖、氯化物正常，蛋白會計師絕大多數(shù)正常。臨床癥狀多在數(shù)日內消失，面神經麻痹多見于嚴重患者，常為外周性麻痹，可能是由于血管炎性反應波及面神經，或鄰近部位血管病變，如動脈瘤形成、動脈擴張等，一過性壓迫面神經所致?；謴推谟捎诖竽X中動脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓，則容易遺留后遺癥，較為少見。

5、其他并發(fā)癥肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影，偶有發(fā)生肺梗塞。急性期可有尿道炎，尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約2%患者發(fā)生體動脈瘤，以腋、髂動脈多見。偶見指趾壞疽。
川崎病會復發(fā)嗎
要判斷川崎病是否復發(fā)，不僅要根據皮膚皮疹的表現(xiàn)，還要看是否符合以下的診斷標準：持續(xù)發(fā)熱超過5天;四肢端皮膚的改變(如初期手、腳掌發(fā)紅，硬結性水腫，恢復期手指尖端膜狀脫皮等);雙側眼結膜充血，口腔和咽部廣泛充血;急性非化膿性頸部淋巴結腫大(直徑常大于1.5厘米)等。此外還須做生化及心電圖檢查。冠狀動脈瘤是川崎病較嚴重的后遺癥，可持續(xù)數(shù)年。由于川崎病皮疹本身具有多形性的特點，不具特異性，而感冒時所感染的腺病毒、EB病毒、腸病毒等病原體均可導致類似川崎病的皮疹，故單憑皮疹的形態(tài)是不足以診斷川崎病復發(fā)的。川崎病的復發(fā)率很低，小于1%，復發(fā)時仍具有川崎病發(fā)病時的典型表現(xiàn)。川崎病復發(fā)的治療用藥基本與初次發(fā)病相同，例如：注射免疫球蛋白、口服潘生丁和阿司匹林等。
從介紹當中我們可以看到小兒川崎病后遺癥可能出現(xiàn)的狀況，為了防止復發(fā)，在治療的時候就要保證徹底治愈，以絕后患。